张丽自拟降脂汤治疗脂肪肝医案
张丽自拟降脂汤
【组成】柴胡12g，黄芪、干荷叶、山楂各15g，白术、茯苓各20g，陈皮、法半夏各10g，穿山甲(代)3g 。
【张丽自拟降脂汤治疗脂肪肝医案】【用法】每日1剂，头煎加水500ml，煎30分钟，取汁150ml，2煎加水300ml 。煎20分钟，取汁150ml，2煎混合，分2次早、晚口服 。60天为1个疗程 。
【功效】健脾化湿利浊，疏肝活血通络 。
【方解】自拟降脂汤中柴胡、白术、黄芪疏肝健脾，以祛产生脂肪之本；二陈汤健脾化痰，荷叶升清降浊、减肥，以绝生脂之源；山楂、穿山甲(代)活血通络，祛除肝经之瘀结，《本草从新》云：穿山甲(代)“善窜，专能行散，通经络，达病所”，故不但可以活血通络，而且引诸药直达肝；全方共奏疏肝健脾，利湿降浊，活血通络之功，故对脂肪肝的治疗有卓效 。
【医案】刘某，男，42岁 。因腹胀、乏力2个月余就诊，患者近2个月来上腹部胀满，时有隐痛，乏力，多寐，纳差，大小便正常；查体：腹壁肥厚，右上腹压痛，舌淡黯，舌体胖大，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦滑 。实验室检查：谷丙转氨酶88U/L，谷草转氨酶90U/L，胆固醇8.9mmol/L，三酰甘油4.1mmol/L；B超提示：脂肪肝 。西医诊为肥胖性脂肪肝，中医辨证为肝郁脾虚，痰浊中阻，治以健脾化湿利浊，疏肝活血通络，用降脂汤加枳壳10g，每日1剂，水煎2次，早、晚分服，服上药10剂后腹胀减轻，纳差好转，继服10剂，乏力、疼痛明显好转，效不更方，继服40剂，患者诸症消失，复查肝功及血脂各项指标均转正常，肝B超未见异常，体重下降2.3kg，嘱其适当运动，禁酒，低脂饮食 。随访1年未见复发 。
【按语】脂肪肝是肝脏脂蛋白代谢紊乱，三酰甘油大量堆积于肝脏而致的一种病理改变，该病发病率近年来逐渐增高，发病年龄越来越小，可演变为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，对人体的危害极大 。目前西医无特效药物，而且目前脂肪肝常规治疗中一些降脂药，在降低血脂的同时却升高肝脂，加重肝脂肪的沉积，并且对肝功造成损害 。中医学认为，本病多因过食肥甘厚味，过量饮酒以致伤及脾胃，脾失健运，水谷精微不归正化而凝聚为痰浊，土虚木乘，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，痰瘀互结，瘀滞于肝络而形成脂肪肝 。
【方源】引自《名中医肝病科绝技良方》 。
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