易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

张珍玉加减参苓白术汤的配方组成

【配方组成】人参10g（可用党参15g代） ， 白术（炒）9g ， 茯苓9g ， 山药（炒）9g ， 白扁豆（炒）6g ， 白芍（炒）9g柴胡6g ， 乌药5g ， 山楂（焦）9g ， 甘草3g
【作用与功效】健脾益气 ， 疏肝温肾 。
【适应证】泄泻 。
【张氏临证心得】泄 ， 有漏泄之意 ， 其症时作时止；泻者 ， 其势直下倾泻之谓 。从时间上有暴久之别 ， 暴泄者其势急 ， 多水泄；久泄者其势缓 ， 多稀软便 。久泄亦称慢性腹泻 ， 有濡泄、飧泄、五更泄等不同 。
慢性腹泻是一种比较顽固的病证 ， 即便暂时治愈仍有复发的可能 。在辨证的基础上固本培正方可痊愈 ， 且无复发之患 。气虚不固 ， 水反为湿是泄泻病机 ， 慢性腹泻多由于暴泄失治致脾气虚衰 ， 运化失权 ， 脾胃积湿不化 ， 升降失司所致 。
盖胃主受纳腐熟 ， 脾主运化 ， 同为气血生化之源 。若后天失养 ， 湿滞内停 ， 或情志所伤等因素 ， 每致脾气虚弱 ， 饮食稍有不节 ， 起居略有不适即可导致泄泻不止 。由于脏腑关系密切 ， 脾虚可导致肝乘 ， 亦可累及肾阳 。总之 ， 气虚不固 ， 水反为湿是本证的病机 。脾虚则泄 ， 泄则脾更虚 ， 脾虚水反为湿而泄 ， 泄则气虚不固 ， 此为泄泻之常理 。
健脾益气 ， 疏肝温肾为治本证之要法 。“湿盛则濡泄”“清气在下 ， 则生飧泄” ， 濡泄、飧泄皆因脾虚 。脾虚则不能升清降浊 ， 脾虚则运化失权 ， 水湿下流而为泄 。脾虚则肝必乘之 ， 脾阳根于肾阳 ， 由此可知 ， 久泄不但肝气乘之 ， 同时肾阳亦受损 ， 故本证在治疗上健脾益气为主 ， 疏肝温肾为佐是其要去 。脾健则湿消 ， 气充则无下陷之患 。
脾健则肝无所乘 ， 肾亦不受累 。从药物上说 ， 健脾的药物都有利湿的功效 ， 而利湿药物未必有健脾之能 。因此 ， 在选用方药时 ， 当须识此 。此外 ， 健脾虽能助气血之化生 ， 但健脾不等于益气 ， 益气亦不是健脾 ， 只有在健脾基础上适当加入益气药物 ， 才能相得益彰 。
疏肝温肾不但有助于健脾 ， 同时也有益于肝肾 ， 但温肾不宜过 ， 以免主次不分 。本证虽属慢性疾患 ， 但不要妄用固涩 ， 固涩虽有暂时之效 ， 终非治本 ， 故难痊愈 。据此 ， 对本证采用加减参苓白术汤 ， 每获良效 ， 且疗效巩固 。
曾治丁某 ， 男 ， 32岁 ， 某部技术员 。5年前患慢性腹泻 ， 每日2~3次 ， 有时1~2次 ， 每次泄稀软便 ， 并有白沫 ， 便前肠鸣腹痛 ， 经医院检查为慢性肠炎 ， 曾服小檗碱（黄连素）等多种药物未能根治 。
1985年9月来诊 。患者面容清癯 ， 但精神不减 ， 饮食尚可 ， 时有腹胀 ， 脉弦细 ， 舌淡苔薄白 。遂以参苓白术汤加减治疗 ， 处方：人参10g（可用党参15g代） ， 白术（炒）9g ， 茯苓9g ， 山药（炒）9g ， 白扁豆（炒）6g ， 白芍（炒）9g ， 柴胡6g ， 乌药5g ， 山楂（焦）9g ， 甘草3g 。水煎二次混合后分2次服 ， 一日量 。嘱服6剂 ， 服药后便泄次数大减 ， 腹痛肠鸣已止 ， 仍稀软便 ， 嘱继服前方 ， 共服20余剂后便下如常 。因届婚期不愿再服药 ， 一年后其爱人来诊月经病 ， 询及其腹泻未再发作 。
【解读赏析】参苓白术丸组方中主要分为两个部分 ， 一方面人参、白术、白扁豆等健脾益气 ， 恢复脾胃功能；另一方面白术、茯苓等又能健脾化湿 ， 减少腹泻次数 。脾虚则易生湿 ， 湿重则泄泻 ， 因此 ， 健脾益气化湿就是本方的精髓 。
【张珍玉加减参苓白术汤的配方组成】此外 ， 对于伴有脾胃虚寒 ， 表现为胃部怕冷 ， 大便稀溏 ， 不能进冷食者 ， 可以加用香砂养胃丸合并治疗 。而久泻伤肾 ， 出现畏寒肢冷 ， 腰膝酸软 ， 每日晨起腹泻 ， 俗称五更泻者 ， 还可合用四神丸以温肾健脾 。

    推荐阅读


    上一篇：张珍玉炙甘草加黄芪汤的配方组成

    下一篇：张珍玉前列腺炎方的配方组成