综合疗法治疗脑梗死配方、医案、经典案例
综合疗法
【药物配方组成】茯苓30g,半夏12g,苍术15g,当归12g,赤芍15g,益母草30g,栀子10g,生山楂15g
【综合疗法治疗脑梗死配方、医案、经典案例】【随症加减】痰热腑实者加生大黄后下10g,芒硝(冲)10g;热盛者加黄芩10g,黄连6g;伤阴者加天花粉15g,生地黄15g;气虚者加生黄芪15g
【治疗方法】中药加水400ml,煎取300ml,分2次口服,每日1剂.不能口服者,应用鼻饲或保留灌肠,鼻饲:中药150ml鼻管入,闭管1h,每日2次;灌肠:中药150ml从肛管入,每日2次.中药能口服时改为口服.
配合复方丹参注射液20ml加入5%GNS或生理盐水
500ml中静脉点滴,每日1次;清开灵注射液40ml加入5%GNS或生理盐水500ml中静脉点滴,每日1次.
配合针刺治疗.头部选穴:百会、本神、曲鬓、率谷,以上穴位均采用斜刺或平刺,捻转得气.上肢选穴:极泉、肩髃、后溪、合谷、手三里,进针方法:在极泉穴针刺入,使针感放射至手指尖部,得气后不留针,肩髃穴为1针3刺法,直刺进针,得气后出针至皮下,然后前后各刺1次,得气后出针;其余2穴留针30min下肢选穴:环跳、风市、照海,进针方法:用直刺法,以泻法为主,留针30min.兼证配穴:①伴神志不清者配百会、神庭、神门.②伴肌力低下者配百会、天柱、扶突、正营.③伴言语不利者配聚泉、上廉泉、通天、内关.④伴二便失禁者配气海、关元、中极、足三里.
【功效主治】化痰利湿,行瘀通络.
【经典案例医案】临床治疗511例,痊愈209例,显效142例,有效94例,无效66例,总有效率为87.08%.
【经验心得】在治疗病人经验的基础上进行临床观察,发现缺血性中风以痰湿、瘀血为主,因此,治疗缺血性中风采用化痰利湿行瘀法.方中茯苓甘、淡、平,归心、脾、肾经,利水渗湿,健脾安神;半夏辛温,归脾、胃、肺经,燥湿化痰,为化痰之要药;苍术辛苦温,归脾、胃经,燥湿健脾;赤芍苦、微寒,归肝经,清热凉血、散瘀止痛;全当归甘、辛、温,归肝、心、脾经,补血活血;生山楂酸甘、微温,归脾、胃、肝经,消食化积、行气散瘀;益母草苦、辛、微寒,归肝、心、膀胱经,活血祛瘀,利尿消肿;栀子苦寒,清热除烦,清热利湿,血解毒.茯苓、半夏健脾利湿、化痰和胃,苍术助半夏燥湿之功,3药合用对痰湿治疗起相加作用;当归、赤芍、生山楂、益母草4药均有活血化瘀之功效,同时益母草又有利水作用,助茯苓淡渗利湿;佐栀子清热、除烦、利湿.该方性味平和,能化痰湿、散瘀血,又能和胃消积而护胃气.现代药理研究,赤芍含有芍药甙、牡丹酚、芍药花甙、苯甲酸等具有扩张动脉、提高耐氧能力、抗血小板聚集、抗血栓形成的作用;当归含有挥发油、阿魏酸、三甾酸-D葡萄糖甙等,有抗血小板凝集和抗血栓作用;益母草中主要成分为益母草碱,能扩张动脉,改善循环,对血栓形成的各阶段均有明显的抑制作用.
中风病由于脑脉痹阻,经络不通,气血运行不畅而导致半身不遂、偏身麻木、言语謇涩等症状.在急性期除应用药物治疗外,配合针刺、推拿、康复训练等治疗能使脑脉通利,经络通畅,促进气血运行,促使偏瘫肢体功能恢复.
【方剂出处】周东海,等.综合疗法治疗急性缺血性中风病511例临床研究.北京中医,2004;23(1):10
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