少腹逐瘀汤加减治痔疮医案

痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病 。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大 。妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮 。外痔有时会脱出或突现于肛管口外 。但这种情形只有在排便时才会发生,排便后它又会缩回原来的位置 。无论内痔还是外痔,都可能发生血栓 。在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛 。治疗上除饮食调养、生活习惯调整外,在必要时仍需手术治疗 。
【少腹逐瘀汤加减治痔疮医案】在中医学中,对痔的含义论述较多,如《说文解字》中说:“后病也 。”《增韵》中说:“隐疮也 。”从字义来解释,痔与峙同义,即高突的意思 。如《医学纲目》中说:“肠澼为痔,如大泽之中有小山突出为痔,人于九窍中,凡有小肉突出皆日痔 。”《奇效良方·肠澼痔漏门》
中还说:“痔于肛门生窟,或在外面或在内,有似鼠乳者,有似樱桃者,其形不一;其病有痛有痒,有硬有软,…有肿痛便难者,有随大便下”、
清血不止者,有穿窍血出如线者 。”故对其治疗,应结合病人具体情况,辨证论治,结合对病机的认识,选用益气升提、活血化瘀、清热化湿的方法积极治疗 。
【病案举例】
1.赵氏用本方加减治疗血栓痔800例 。基本方:当归12g,生蒲黄10g,炒姜片、川芍、炒没药、炒延胡索各6g肉桂、小茴香各3g加减法:大便干燥加肉蓉或火麻仁、郁李仁;痔核水肿加木通、车前子或泽泻;气滞腹胀者加延胡索、木香;气虚脱肛者加党参或黄芪 。用法及注意事项:每日4剂,水煎后分2次服,早晚各服一半,连服3日,3日后不再服药,只用作外洗 。治疗期间,每日将药渣或本方中药加入花椒30g,布包后加温水1000~1500ml煮沸58分钟,晾温后热敷患处,每日3~5次 。外洗7~10日为1疗程 。忌服辛辣之品和刺激性食物 。
治疗结果:本组经10日治疗后,症状消失、血栓吸收、炎性水肿消退者750例,占93.75%,症状基本消失但未完全吸收者50例,总有效率占100%10
2.     冯氏等用少腹逐瘀汤治疗血栓性外痔80例 。处方:当归12g,川芎、赤芍、蒲黄、小茴香、延胡索各10g,炒五灵脂15g,肉桂3g,炒姜6g 。大便秘结加肉苁蓉、火麻仁、郁李仁;痔核水肿明显加木通、车前子、泽泻;气滞加香附,陈皮;气虚加党参,黄芪治疗效果:痊愈75例(症状消失,血栓吸收,水肿消退),好转5例(症状减轻血栓水肿部分吸收缩小),总有效率为100% 。

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